PFLJホームご支援くださいフォスターファミリー > フォスターファミリー申し込みフォーム

フォスターファミリー申し込みフォーム

ガイドラインの事項を承諾し、動物の保護場所として自宅を提供するため
PFLJのフォスターファミリープログラムへの登録をしていただける方は
下記の質問表に記入の上、送信ボタンを押してください。

フォスターファミリープログラム 登録申込書

お名前
年齢
メールアドレス
ご住所
ご連絡先
携帯電話
お勤め先
お勤め先電話番号

ご家族、一緒に生活する全ての人々についてご記入下さい

ご家族又は同居の方 氏名 年齢 続柄
氏名 年齢 続柄
氏名 年齢 続柄
氏名 年齢 続柄
氏名 年齢 続柄
氏名 年齢 続柄
フォスターファミリーの登録を家族全員が同意していますか? はい   いいえ
現在お住まいの家では犬猫の飼育が許可されていますか? はい   いいえ
PFLJの飼育方法の指導についてご協力をいただけますか? はい   いいえ
お車での動物の移動は可能ですか? はい   いいえ

「環境について」

飼育予定場所 室内   庭   玄関  
クサリでつないで飼育 
その他 
住居形態 一戸建て(持ち家)  一戸建て(賃貸)  マンション等の集合住宅 
その他
主に動物の世話をするのはどなたですか?
定期的に全員留守になる時間はありますか? はい  いいえ 
(“はい”の方は目安を記入してください。) 
現在お住まいの家に動物はいますか? いる    いない 
いる場合(複数の場合はすべて)は、種類、年齢、性別をご記入下さい。

避妊去勢手術:  済  

避妊去勢手術:  済  

「過去の動物飼育歴」

以前に動物を飼っていたことがありますか? はい   いいえ
“はい”の方はその動物について種類と、年数をご記入下さい


以前に飼っていた動物はどうなりましたか? 老衰  
病死
安楽死
事故死
消息不明
譲渡した
その他の場合具体的に

「預かり可能な動物」

預かっていただける動物の種類(複数でも結構です) 犬(乳飲み子)  犬(離乳した仔犬)  成犬
猫(乳飲み子)  猫(離乳した仔猫)  成猫
同時に預かっていただける動物の頭数
動物に不妊手術を施すことについてどうお考えですか? 賛成   反対
反対の場合その理由をお聞かせ下さい
一時預かりでもしその動物を気に入ればそのまま里親になる考えがありますか? はい   いいえ 
ご質問、コメントなどご自由にお書き下さい

ご協力ありがとうございました。